FSPR

编辑:缭乱网互动百科 时间:2020-05-27 14:11:14
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FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)是在SPR术(选择性脊神经后根切断术)的基础上进一步发展起来的,从解剖层面的手术上升到了功能层面的手术。
中文名
FSPR
外文名
Functionality Selective Posterior Rhizotomy
全    称
功能选择性脊神经后根部分离断术
治疗原理
全面调整肌张力

FSPR简介

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FSPR[1]  手术的中文名称是功能性选择性脊神经后跟离断术(Functionality Selective Posterior Rhizotomy),简单的来说,FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态
FSPR手术的治疗原理
脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
FSPR手术是在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能。

FSPR适龄范围

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现国际上统一的解除痉挛手术的时机选择在2.5~6岁范围内进行。矫形外科的各种手术在解痉手术之后进行,可以再晚一些,矫形手术的选择要根据症状的表现来定。

FSPR手术特点

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FSPR手术主要有以下三个特点
1.有效:FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。
2.安全 :通过切断脊神经后根,可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。
3.有选择性:选择性脊神经后根切断术(FSPR)的选择有三个含义:其一是选择合适的病例,其二是选择解除痉挛的神经分布节段,其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。这三者应是缺一不可,盲目扩充病例无不符合这一原则。

FSPR术语含义

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FSPR手术中“功能性”选择的含义
即要尽量地保留神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能。手术方法的改进应遵从的几个原则:有明确结论的理性依据;动物实验阶段的论证;经过临床实践的反复检验;不增加手术难度和危险性,减少了并发症的发生;提高了手术的疗效。
FSPR手术中“选择性”的含义
由于脑瘫有多种类型,并非所有的脑瘫均需手术治疗,FSPR只适合于痉挛性脑瘫的治疗。应摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。

FSPR适应症

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现国内外FSPR是痉挛性脑瘫患者接受治疗的首选,且效果最为直接与显著,但FSPR手术同样也有它的适应症,并不是每个脑瘫患者都适用的。一般来说,FSPR手术的适应症主要有以下这些:
1)单纯痉挛,肌张力在3级以上者;
2)无明显固定挛缩畸形或仅有轻度畸形;
3)术前脊柱四肢有一定的运动能力;
4)智力正常或接近正常,能配合术后的康复训练;
5)严重痉挛与僵直,影响日常生活、护理和康复训练者;
6)肌力在Ⅳ级以上者。
另外,部分患者在FSPR手术后还应施行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗。痉挛性脑瘫是最常见的一种形式,现从治疗机理上来讲包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形及康复训练。
FSPR手术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。
参考资料
词条标签:
疗法 医学